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2019解放军文职招聘考试医学影像学:急性胰腺炎的影像学表现知识

来源:长理培训发布时间:2019-02-23 23:59:38

 

【影像学表现】

X线检查:平片可显示上腹部肠曲扩张,以及由于肠系膜水肿所致的胃与横结肠间距增大,并可见肺底炎症浸润和胸腔积液等改变。

CT检查:对急性胰腺炎的诊断有重要作用,对了解病变的范围和程度很有帮助,在提供腹部和后腹膜腔的综合性信息方面也颇具优势。急性胰腺炎行CT检查时不用口服对比剂,以防影响观察胰腺的密度变化。因为正常胰腺大小存在一定的差异,因此胰腺轻度肿大有时难以辨认,需靠临床表现和生化检查诊断。急性胰腺炎典型表现是胰腺局部或弥漫性肿大,密度稍减低,胰腺周围常有炎性渗出,导致胰腺边缘不清,邻近肾前膜增厚,此征象尽管非胰腺炎所特有,但却是胰腺炎的重要标志。胰分泌液具有高侵袭性,可沿着组织间隙弥漫性扩散形成炎性混合物,再进一步演变为液化、化脓或吸收好转。水肿型胰腺炎病变程度较轻,而坏死出血性胰腺炎者胰腺明显肿大,上述改变更显著,胰腺密度不均。坏死呈低密度区而出血呈高密度,增强扫描可见坏死区不增强,据此可帮助了解胰腺的坏死范围。由于胰腺炎炎性渗液内含有消化酶,极具侵蚀性,并有一定的流动性,聚积在胰内、外的病变可扩散到小网膜、脾周围、胃周围、肾旁前间隙、升、降结肠周围间隙、肠系膜以至盆腔,因此CT检查范围必要时要向下扩展到盆腔。胰腺假性囊肿形成时,可见边界清楚的囊状低密度区。脓肿是胰腺炎的重要并发症,可危及生命,CT表现与坏死区相似,为局限性低密度灶,出现气体是脓肿的特征。脓肿诊断时需与假囊肿鉴别,诊断困难时可针吸活检进一步明确诊断。

MRI检查:胰腺增大、于T1WI上表现为胰腺信号减低,T2WI上则增高,T2WI脂肪抑制像上信号不均匀.增强扫描为不均匀强化。由于胰腺周围脂肪组织水肿,胰腺边缘多模糊不清。胰周积液时在T1WI上呈低信号,在T2WI呈高信号。出血使T2延长而T1缩短,在T1WI和T2WI上都表现为高信号,并随着血红蛋白演变而变化。假性囊肿呈长T1、长T2的圆形、边界清楚、壁厚的囊性病变,囊内信号可不均匀。脓肿表现与假囊肿类似,不易区分。

责编:刘曦

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