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2019解放军文职招聘考试医学影像学复习资料:脑血管畸形的影像学诊断

来源:长理培训发布时间:2019-02-24 00:30:56

 

脑血管畸形可分为动静脉畸形(AVM)、毛细血管扩张症、海绵状血管瘤和静脉血管瘤。另外还有一型即静脉曲张。动静脉畸形最常见,好发于大脑前、中动脉供血区,由供血动脉、畸形血管团和引流静脉构成。临床表现有出血、癫痫和头痛。脑血管造影目前仍是诊断AVM最可靠的方法,CT对显示典型的AVM甚为可靠,而当AVM在CT上表现为出血或梗塞时诊断较难,此时MRI可明确诊断。

【影像学表现】

[CT表现] 颅内AVM在未破裂出血前CT表现较为典型,平扫表现为一局灶性高、低密度或低、等混杂密度区,病灶形态不规则,多呈团块状,亦可呈点、线状影,边缘不清,常伴有斑点状及蔓状钙化。病灶周围可出现局限性脑萎缩,偶有轻度占位效应,但不出现周围脑水肿现象。注射造影剂后AVM表现为团块状强化,有时可见纡曲的血管影,其周围可见到供血动脉和引流静脉,大约50%的病人伴有颅内出血。

[MRI表现] 见扩张流空的畸形血管团,邻近脑质内的混杂、低信号为反复出血后改变。MRI在颅内AVM的诊断中有其特有的优越性,它可显示病灶本身及其周围脑组织情况,并可反映畸形血管内血流情况,区别出血与钙化,显示血肿和水肿。

DSA、CTA和MRA可直观地显示畸形血管团、供血动脉和引流静脉。

脑血管发生畸形后,血管内的压力就会变大,血流量也会增加,严重影响体内血流的正常运行,易引发脑出血的发生。我们在日常生活中要合理饮食,多吃一些新鲜的蔬菜水果,避免吃辛辣刺激性的食物,避免抽烟喝酒,避免吃受污染或变质的食物。

责编:刘曦

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