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2018年口腔执业医师实践技能基本操作考点及注意事项

来源:长理培训发布时间:2018-06-07 09:15:58

 关于口腔执业医师实践技能基本操作考点及注意事项,很多人都想知道,编辑经过多方搜寻,现将口腔执业医师实践技能基本操作考点及注意事项发给大家。

一、无菌操作(4')

二、口腔检查(17')

三、职业素质(3')

全程考查无菌观念、爱伤意识、器械的正确使用和医患体位。

1.无菌操作

(1)洗手、戴手套*

(2)口腔黏膜消毒*

2.口腔检查

(1)一般检查(全面检查,填写口腔检查表)*

(2)特殊检查

社周指区牙数CPI检查、牙髓温度测验、牙周探诊检查、咬合关系检查、颞下颌关节检查、下颌下腺检查。(选一)

任何操作前都要摆好体位!

患者头部与医生肘部平行

检查上颌牙时上颌(牙合)平面与地面成45°

下颌(牙合)平面与地面平行

灯光从患者胸前调整,照射至患者口腔

(从下往上,勿照射患者眼睛)

无菌操作:戴手套

戴手套(手一定要擦干)

正确戴手套:打开无菌包装,先带右手手套,再捏住左手的反折处戴左手(手不能碰到无菌手套的表面)

考点:

剪指甲、去除甲垢、手表、饰物

手心,手背,指缝,指尖

流动水

擦干戴手套

戴手套方法

不接触污染区

要求:

1."爱伤"原则在贯穿第一站、第二站考试的全过程。

2.在教师口述完题目,要开始操作前,请一定要在脑海中马上把操作的主要内容有个大概的印象;

3.给病人检查或治疗时,要事先告知患者注意事项和可能的不适状况,需要配合的体位与动作,如遇不适感请举手示意;

"爱伤"范例用语(背):

您好,我先把你的体位作调整,我现在要给你进行检查了。可能会有轻度的疼痛,请根据医生的指示做出如实的回答,如果你感到不适或需要医生停止请举手释义。请张开嘴。谢谢。

无菌操作

口腔黏膜消毒

消毒剂的正确选择:0.5%碘伏;0.1%洗必泰;1%碘酊。

干棉球擦干术区:

消毒剂擦拭术区:由中心向外侧旋转擦拭,污染伤口反之

考点

消毒剂的正确选择

0.5%碘伏0.1%洗必泰1%碘酊

干棉球擦干术区

消毒剂擦拭术区

活检时不用有色消毒剂

口腔及颌面部检查应按先口外、后口内的顺序进行,以免遗漏。同时应注意健、患侧对比检查。

口腔检查

一般检查

1.口外(颌面颈部)检查内容

(1)面部是否对称,有无肿脓、肿块或凹陷。

对两侧不对称者,应注意区别是一侧肿大、膨隆,还是另一侧萎缩、缺损。

(2)有无畸形或缺损

口腔基本检查项目

探诊:器械持笔式及使用无名指仅以口内牙齿为支点,动作及顺序,探诊正确应用(两头都要用)。

叩诊:器械选择(从许多器械中选出银汞充填器或金属口镜柄平头末端),动作,顺序,对照牙。

松动度:镊子,放置部位,检查动作。

扪诊:手法,检查部位,医患体位。

探诊2分(爱伤意识)

握持方式及支点1分

普通探针,改良握笔式,有支点,检查龋齿范围、深、敏感、洞底软硬度。

动作及顺序0.5分

动作轻柔,按顺序检查,先探(牙合)面,再颊舌,再邻面

探针正确应用0.5分

可疑牙髓暴露检查时不能贸然用力探入,小弯可用来检查邻面龋。窦道用钝头探针

叩诊2分

器械选择0.5分金属器械的平头末端

叩诊动作0.5分垂直叩诊检查根尖周病变,水平叩诊检查牙周膜

叩诊顺序0.5分先扣正常牙,后扣患牙

叩诊反映描述0.5分叩痛(-):用适宜力量叩诊反应同正常牙;叩痛(±):用适宜力量叩诊引起不适;叩痛(+):重叩引起轻痛;叩痛(+++):轻叩引起剧烈疼痛;叩痛(++)叩痛反应介于(+)和(+++)之间者。

扪诊2分

单指:根尖。双指:唇、颊。

手指压根尖部粘膜,有无压痛及波动。如有肿胀,手指压肿胀部位,了解范围、硬度、有无压痛及波动感。

用食指置于可疑患牙的邻牙颊侧或舌侧牙龈根尖部开始扪压,慢慢向可疑患牙根尖移动,观察是否有压痛,有压痛则提示有根尖周组织炎症存在。

脓肿波动感扪诊:若已形成脓肿,应以食指和中指双指放在脓肿部位,分别用两指交替上下推压按动,用指腹扪及波动感。

单手:颌面部,腮腺区。三指平触,切忌提拉触诊。

松动度检查

镊子

前牙夹持切缘,后牙镊子闭合抵住窝沟

结果:

I度松动:唇(颊)舌(腭)向松动,或松动幅度小于1mm

II度松动:唇(颊)舌(腭)向松动和近远中向松动,或松动幅度在1~2mm之间;

III度松动:唇(颊)舌(腭)向松动、近远中向的及垂直方向也均有松动,或松动幅度大于2mm.

牙髓活力测试:(爱伤意识)

根据牙髓对温度或电流的不同反应来协助诊断牙髓是否有病,病变的发展阶段,以及牙髓的活力是否存在。

(1)正常情况下,牙髓对20℃~50℃之间的温度刺激一般无明显反应。

温度测验:可用冷试法(低于10℃)或热试法

(高于60℃)。冷试法可用冷水、冰棒、氯乙烷等,热试法可用烤热的牙胶或金属器械置于牙面中上1/3以观察其反应。

测试反应:

①正常:被测牙与对照牙反应相同;

②敏感:比对照牙反应强烈刺激去痛后疼痛持续一段时间(可复性、急性牙髓炎)

③迟钝:迟缓性痛,刺激去除后过一会患牙才出现疼痛反应,并持续一段时间。慢性牙髓炎、部分牙髓坏死

④无反应:被测试牙对刺激不产生反应。死髓牙、牙髓治疗过

1.牙周探诊:目的是了解牙周袋的范围、深度和附着水平,以及探测龈下牙石的量及分布。检查时应注意支点稳定,探针尽可能靠牙面,与牙长轴方向一致,力量轻微(20~25g的探诊压力),以提拉方式移动探针。

2.牙周袋测量:通常分别在牙的颊(唇)、舌

(腭)侧之远中、中央、近中三点作测量记录,检查龈缘到袋底的深度。每个牙要记录6个位点。附着丧失的测量应在牙周袋深度测量后进行。附着水平=牙周袋深度-龈缘至釉牙骨质界的距离。

责编:张舵

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