内科主任医师考试模拟试题|答案解析

 题干：男性，26岁，受凉后出现畏寒，体温39℃，伴左侧胸痛，咳少量白痰。胸透示左下肺野大片淡薄阴影，应用青霉素治疗1天后，体温接近正常。最可能的诊断是

A 肺炎球菌肺炎

B 金黄色葡萄球菌肺炎

C 肺炎支原体肺炎

D 病毒性肺炎

E 肺炎克雷伯杆菌肺炎

参考答案：A

解析：肺炎克雷伯杆菌肺炎多见于体弱、有慢性心肺疾病的患者，常为院内获得性感染，临床表现可有起病急、高热、咳嗽等，但痰液常为黏稠脓性、量多、带血、灰绿或砖红色、胶冻状，青霉素无效。金黄色葡萄球菌肺炎的临床症状常较重，起病多急骤，高热、寒战，痰常脓性，X线常呈肺段或肺叶实变，或呈叶状浸润，其中有单个或多发的液气囊腔。病毒性肺炎的X线表现多为间质改变，青霉素治疗无效。肺炎支原体肺炎通常起病较缓慢，表现乏力、咽痛、肌痛等，X线显示肺部多种形态的浸润影，青霉素治疗无效。肺炎球菌肺炎的临床特点为急性发病。

题干：洋地黄制剂不宜应用的情况是

A 预激综合征合并心房颤动

B 有症状心力衰竭伴窦性心动过速

C 急性心肌梗死伴急性肺水肿

D 缺血性心肌病伴心房颤动

E 炎症性心肌病合并快速室率心房颤动

参考答案：A