铊中毒急救及预防措施

1.什么是铊中毒？
铊无色、无味，一般人不易取得，毒性强烈。一般认为，铊对成人最小致死量约为12mg/kg，亦有人认为它对成人最小致死量在120～1000mg之间；而5～7.5mg/kg的剂量即可引起儿童死亡。铊和铊的氧化物都有毒，能使人的（中枢）神经系统、肠胃系统、皮肤、毛发等（及肾脏等部位）发生病变。人如果服用或饮用了被铊污染的食物、水，或吸入了含铊化合物的粉尘，就会引起铊中毒。
铊中毒的早期临床表现主要为恶心、呕吐、腹部绞痛或隐痛、腹泻等，严重者有肠道出血，继而出现四肢，特别是下肢酸、麻，足趾、足底、足跟疼痛，轻触皮肤即疼痛难忍，以致不能站立与行走。病情进而发展为肢体瘫痪，肌肉萎缩。铊中毒时脑神经常受累，如视力减退、眼肌麻痹、周围性面瘫。当中枢神经系统受损时，轻者头痛、睡眠障碍、情绪不稳，重者可出现嗜睡、谵语、抽搐、昏迷，或精精失常等等，中毒者多因呼吸循环功能衰竭而死亡。 采集者退散
3.铊中毒的治疗措施有哪些？
（2）普鲁士蓝是一种无毒色素，对急慢性口服中毒有明显疗效。其作用机制是铊可置换普鲁士蓝上的钾后形成不溶性物质随粪便排出，用量一般为每日250mg/kg，分4次服用，每次溶于15%甘露醇50ml.
（4）对症与支持疗法很重要，维持呼吸、循环功能，保护肝、肾、心等脏器，给予足够的B族维生素。对重度中毒者可使用肾上腺糖皮质激素。
⑴接触控制：皮肤接触也会造成轻度铊中毒，所以要尽量避免皮肤接触。
⑶作业防护：工作中若需要接触铊，如在生产鞭炮（花炮）的原料中往往也含有高量的铊，其副产品氯化钠（非食用盐）中同样被污染，因此，生产鞭炮的副产品氯化钠（非食用盐）往往带有红色，注意不买，不食带有红色的盐。要禁止在工作中进食、吸烟，并戴防护口罩或防毒面具、手套，穿防护服；工作后进行淋浴。
在职业活动中，短期内吸入较大量含铊烟尘、蒸气或可溶性铊盐，经呼吸道、皮肤和消化道吸收引起的以神经系统损害为主要表现的全身性疾病。
根据确切的铊职业接触史，典型的临床症状、体征以及现场卫生学调查资料，综合分析，并排除其他病因所致类似疾病方可诊断。尿铊含量增高，可作为接触指标。
⑴轻度中毒：除具有头晕、头痛、乏力、食欲减退、下肢沉重症状外，同时具备以下任何一项者
b）神经-肌电图显示有神经源性损害。检查方法及判断基准见GBZ6-2002《职业性慢性氯丙烯中毒诊断标准》中附录A（资料性附录）；⑵重度中毒：上述症状加重，并具备下列一项表现者：
b）四肢远端明显肌肉萎缩并影响运动功能，或多发性脑神经损害；
d）伴有明显心、肝或肾损害。
⑴首先立即脱离现场，皮肤或眼受污染者应立即用清水彻底冲洗。
⑶经口中毒者，洗胃后用普鲁士蓝。一般用量250mg/（kg.d），分四次口服，每次需溶入15%甘露醇5OmL中。对重度中毒可考虑血液净化、及肾上腺糖皮质激素治疗。
也可采用导泻、利尿剂以促使铊的排出。

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