v临床执业医师考试每日一练（3.13）

 1、女，62岁，发现肺结核20年，未曾正规治疗，X线胸片示：右上肺4cm大小的球型病灶，其内有1.5-2cm的空洞，右肺内见纤维索条状阴影，纵隔右移，右侧胸膜肥厚，左下肺可见散在钙化灶，该病人的诊断是

A、浸润型肺结核

B、结核性胸膜炎

C、慢性血行播散型肺结核

D、结核球

E、慢性纤维空洞型肺结核

2、男，30岁，低热、盗汗、咳嗽、血痰一月。胸片示右上肺小片状浸润影，密度不均。确诊应选择的检查是

A、PPD试验

B、痰TB-DNA

C、血清中结核抗体

D、痰检抗酸杆菌

E、血沉

3、女，35岁，肺结核患者，肺内有空洞性病变。最符合的X线表现是

A、上叶尖后段空洞，壁光整，周围有卫星灶

B、下叶空洞周围大片炎性浸润

C、空洞内壁不规则，凹凸不平

D、厚壁空洞、偏心

E、厚壁空洞伴有液平面

4、男性，28岁吸烟患者，因低热、咳嗽2月，痰中带血1周来院门诊。查体：T37.5℃，双侧颈后可触及多个可活动之淋巴结，右上肺可闻及支气管肺泡音。胸片示右上肺云雾状阴影。最可能的诊断是

A、原发型肺结核

B、血行播散型肺结核

C、浸润型肺结核

D、支气管肺癌

E、慢性纤维空洞型肺结核

5、张力性气胸的急救处理首先应该

A、气管内插管辅助呼吸

B、输血、输液治疗休克

C、立即排气解除胸膜腔的高压

D、剖胸探查

E、气管切开

6、女性，21岁患者，因发热、干咳、乏力20天，咯血2天入院。查体：T38.5℃，消瘦，右上肺触觉语颤增强、叩诊浊音、可闻及支气管呼吸音。PPD(1单位)硬结20mm，表面有水泡。X线胸片于右上2～4前肋处见密度高，浓淡不均阴影。最可能的诊断是

A、右上肺癌

B、右上肺结核

C、右上包裹性积液

D、右上大叶性肺炎

E、右上支气管扩张症

7、女性，16岁。低热、咳嗽1个月，查体：消瘦，右颈部可触及数个绿豆大小淋巴结，稍硬、活动、无压痛，右肺呼吸音稍减弱，胸片见右上钙化灶，右肺门淋巴结肿大，诊断首先考虑的是

A、原发型肺结核

B、浸润型肺结核

C、血行播散型肺结核

D、结核性渗出性胸膜炎

E、慢性纤维空洞型肺结核

8、女性，28岁。干咳、低热、盗汗半月，今日突然咯血2口而就诊。左上肺可闻及湿罗音。首先考虑的诊断是

A、肺炎球菌肺炎

B、支气管扩张

C、肺脓肿

D、肺结核

E、肺癌

9、女，19岁打工妹。干咳3月伴不规则发热，体温波动在37.8℃~38.5℃，无咯血及关节、肌肉痛，先后多次静脉注射“头孢霉素”仍未见效，现停经50天。查体：消瘦，双颈部可触及成串小淋巴结，活动，无压痛，右上肺可闻及少量湿罗音。胸片示：右上肺大片密度不均阴影，有小空洞形成。该患者最可能的诊断是

A、细菌性肺炎

B、支原体肺炎

C、过敏性肺炎

D、干酪性肺炎

E、肺脓肿

10、女性，26岁。低热、干咳10余天，胸片示：右上肺大片状阴影，其中可见不规则透亮区，未见液平，水平裂略上移。WBC7.8×109/L，N72%，ESR75mm/hr。患者最可能出现的情况是

A、阻塞性肺炎

B、金黄色葡萄球菌肺炎

C、肺炎克雷白杆菌肺炎

D、干酪性肺炎

E、真菌性肺炎1、参考答案：E 慢性纤维空洞型肺结核特点是病程长，反复进展恶化，双侧或单侧出现纤维厚壁空洞和广泛的纤维增生，造成肺门抬高和肺纹理呈垂柳样，患侧肺组织收缩，纵隔向患侧移位，常见胸膜粘连和代偿性肺气肿。故选E。浸润型肺结核表现我小片状或斑点状阴影，可融合和形成空洞。故不选A。结核性胸膜炎可见肋膈角变顿，弧形积液影。故不选B。慢性血行播散型肺结核可见大小、密度和分布三均匀的粟粒状结节影。故不选C。结核球多有卫星灶，故不选D。