2019年主管药师考试复习知识点(1)

 1、心房肽作用

心房肽(atriopeptin)是影响水Na+代谢的重要因素。心房肽或称心房利钠肽(ANP)是一组由心房肌细胞产生的多肽，约由21～33个氨基酸组成。当心房扩展、血容量增加、血Na+增高或血管紧张素增多时，将剌激心房肌细胞合成释放ANP.ANP释放入血影响水钠代谢的机制：①减少肾素的分泌;②抑制醛固酮的分泌;医学教|育网搜集整理③对抗血管紧张素的缩血管效应;④拮抗醛固酮的滞Na+作用。因此，有人认为体内可能有一个ANP系统与肾素血管紧张素-醛固酮系统一起担负着调节水钠代谢的作用。

2、咖啡因的作用与用途

（1）小剂量(50—200mg)可使睡意消失，疲劳减轻，精神振奋，思维敏捷;较大剂量可直接兴奋延脑呼吸中枢和血管运动中枢，使呼吸加快加深，血压升高;中毒剂量可兴奋脊髓。还可舒张支气管平滑肌、利尿及刺激胃肠分泌。咖啡因的中枢兴奋及舒张支气管平滑肌的作用可能与其阻断腺苷受体有关。

（2）主要用于对抗中枢抑制状态，也可配伍治疗某些偏头痛。

（3）用量过大可致惊厥。吡拉西坦(脑复康，piracetam)能促进大脑皮层细胞代谢，提高脑组织对葡萄糖的利用率，用于各种原因所致的脑损伤。哌醋甲酯(利他林，methylphenidate)及匹莫林(pemoline)临床可用于轻度抑郁及小儿遗尿郑、儿童多动症等;甲氯芬酯(氯酯醒，meclofenoxate)能促进脑细胞代谢，增加糖类的利用，对中枢抑制状态的患者有兴奋作用。

3、痢疾杆菌所致疾病

细菌性痢疾是最常见的肠道传染病，夏秋两季患者最多。传染源主要为病人和带菌者，通过污染了痢疾杆菌的食物、饮水等经口感染。人类对志贺氏菌易感，10～200个细菌可使10～50%志愿者致病。一般说来，志贺氏菌所致菌痢的病情较重;宋内氏菌引起的症状较轻;福氏菌介于二者之间，但排菌时间长，易转为慢性。

（1）急性细菌性痢疾：分为典型菌痢、非典型菌痢和中毒性菌痢三型。中毒性菌痢多见于小儿，各型痢疾杆菌都可引起。发病急，常在腹痛、腹泻未出现，呈现严重的全身中毒症状。

（2）慢性细菌性痢疾：急性菌痢治疗不彻底，或机体抵抗力低、营养不良或伴有其他慢性病时，易转为慢性。病程多在二个月以上，迁延不愈或时愈时发。

部分患者可成为带菌者，带菌者不能从事饮食业、炊事及保育工作。