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2019年湖南临床执业医师儿科练习题:遗传性疾病

来源:长理培训发布时间:2019-01-29 17:39:17

   唐氏综合征

  21-三体综合征
  先天愚型
  Down综合征
  属常染色体畸变,母亲年龄愈大,本病的发生率愈高。
  临床表现
  >>智能低下。
  >>生长发育迟缓:小指内弯。
  >>特殊面容:表情呆滞,眼裂小,眼距宽,双眼外眦上斜;鼻根低平;舌常伸出口外,舌体尖细,流涎多。
  >>皮肤纹理特征:皮肤细腻,可有通贯手,手掌三叉点移向掌心。
  >>伴发畸形:约50%患儿伴有先天性心脏病,其次是消化道畸形。
  患儿,男性,3岁,生后半年发现智能发育落后,反复惊厥,且尿有鼠尿臭味,体检:目光呆滞,毛发棕黄,心肺正常,四肢肌张力高,腱反射亢进,尿三氯化铁试验阳性,该患儿可能诊断为
  A.苯丙酮尿症
  B.21-三体综合征
  C.高精氨酸血症
  D.组氨酸血症
  E.先天性甲状腺功能减低症
  『正确答案』A
  『答案解析』智能落后,尿有鼠臭味,有惊厥,结合三氯化铁试验阳性,诊断考虑为苯丙酮尿症。
  3岁男孩,智能低下,表情呆滞,眼距宽,眼裂小,鼻梁低,口半张,舌伸出口外,皮肤细腻,肌张力低下,右侧通贯手,最可能的诊断是
  A.唐氏综合征(21-三体综合征)
  B.软骨发育不良
  C.先天性甲状腺功能减低症
  D.佝偻病
  E.苯丙酮尿症
  『正确答案』A
  『答案解析』患儿智能低下,眼距宽,眼裂小,鼻梁低,口半张,舌伸出口外,皮肤细腻,通贯手,以上这些表现均支持唐氏综合征的诊断。
  患儿2岁,生后半年发现尿有臭味,且经常呕吐,1岁时发现智力较同龄儿落后,目光呆滞。皮肤白晰,毛发浅黄,下列哪项对该患儿诊断最有帮助
  A.头颅CT
  B.脑电图
  C.染色体核型分析
  D.尿三氯化铁试验
  E.血液T3、T4测定
  『正确答案』D
  『答案解析』患儿2岁,尿有臭味,智力发育落后,皮肤白皙等表现,考虑诊断苯丙酮尿症,对诊断有帮助的检查此题选尿三氯化铁试验。

责编:曾珂

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