2019年湖南临床执业医师儿科练习题：感染性疾病

　　病原：麻疹病毒。

　　传染源：麻疹患者。

　　传染性：出疹前、后5天，并发肺炎则延至出疹后10天。

　　传播途径：通过患者的呼吸、喷嚏、咳嗽和说话等由飞沫传播。病后可产生持久的免疫力，大多可获终身免疫。

　　风疹(轻)

　　病原：风疹病毒

　　临床表现

　　前驱期：短而不显、似“上感”症状

　　出疹期

　　·发热第2天出疹并在一天内出齐

　　·出疹顺序：面→颈→躯干→四肢

　　·疹退体温恢复正常。

　　·出疹3～4天后，耳后、两侧颈部淋巴结肿大。

　　幼儿急疹(婴儿玫瑰疹)

　　病原：人类疱疹病毒6型

　　临床特点

　　潜伏期：7～15天，平均10天

　　发热期：急，体温突然升高39～40℃，持续3～5天，可有惊厥，一般状况良好。

　　出疹期：热退疹出，一天出齐，分布躯干、颈部、上肢，无色素沉着，也无脱皮。

　　水痘

　　病原：水痘-带状疱疹病毒

　　典型水痘(四世同堂)

　　瘙痒性斑疹→丘疹→水疱疹→结痂疹，可同时存在，向心性分布。

　　手足口病

　　病原：多种肠道病毒(EV)，常见的病原包括肠道病毒71型(EV71)、柯萨奇病毒A组16型以及埃可病毒的某些血清型。

　　(1～2题共用题干)

　　7个月患儿，发热3天，体温39℃，流涕，咳重。皮肤出现红色斑丘疹，体温升至40℃。颊黏膜粗糙，可见白色斑点。

　　1.最可能的诊断是

　　A.风疹

　　B.水痘

　　C.麻疹

　　D.猩红热

　　E.幼儿急疹

　　『正确答案』C

　　2.该患儿需隔离至出疹后

　　A.3天

　　B.5天

　　C.7天

　　D.10天

　　E.14天

　　『正确答案』B

　　『答案解析』患儿可见颊黏膜粗糙，可见白色斑点，诊断为麻疹。无肺炎的情况应该隔离至出疹后5天。

　　男孩，3岁，高热4天，发现面部、躯干红色皮疹，出疹3天突发惊厥1次，伴呕吐3次，查体：T 38.8℃，嗜睡，全身皮肤可见红色斑丘疹，疹间皮肤正常，心音有力，肺部无啰音，脑膜刺激征(+)，该患儿的诊断是

　　A.麻疹脑炎

　　B.麻疹并发热性惊厥

　　C.化脓性脑膜炎

　　D.风疹脑炎

　　E.风疹并发热性惊厥

　　『正确答案』A

　　『答案解析』患儿发热4天出疹，疹间皮肤正常，考虑麻疹可能性大。患儿出现惊厥的情况，脑膜刺激征阳性，考虑为脑炎。

　　8个月婴儿发热。体温高达39℃，咽红，精神状态尚好，静滴3日头孢唑啉及双黄连，第4天热退，但患儿皮肤出现红色斑丘疹，颈部及躯干明显，既往曾用过头孢唑林，诊断最可能为

　　A.麻疹

　　B.药疹

　　C.风疹

　　D.幼儿急疹

　　E.荨麻疹

　　『正确答案』D

　　『答案解析』患儿为热退疹出的情况，考虑为幼儿急疹。