2018年湖南中西医执业医师实践技能第三站考点(7)

 急性脑出血病史采集

　　简要病史：女性，65岁，俄然头痛、晕厥4小时要求：你作为住院医师，按照尺度住院病例要求，环绕以上主诉，请论说应若何询问该患者现病史及相关的内容。

　　时刻：7分钟

　　诊断：急性脑出血

　　总分：15分

　　一、问诊内容(13分)

　　(一)现病史(10分)

　　1.按照主诉及相关分辩询问(8分)

　　①晕厥起病体例(俄然发生)，晕厥前症状(如头痛、肢体行为障碍)，晕厥陪同症状(若有无吐逆、抽搐、二便失踪禁和咬舌破等)(4分)

　　②发病诱因及发烧、心悸等其他陪同症状(3分)

　　③饮食、二便、睡眠、体重转变情形(1分)

　　2.诊疗经由(2分)

　　①是否请冀袢站看过(1分)

　　②治疗情形若何(1分)

　　(二)相关病史(3分)

　　1.有无药物过敏史(1分)

　　2.与该病有关的其他病史：既往有无近似爆发，有无高血压动脉硬化、心肝肾疾病、糖尿试试史，有无烟酒癖好，家族有无近似病人(2分)

　　二、问诊技巧(2分)

　　(一)条理性差、不能抓住重点(扣0.5分)

　　(二)没有环绕病情询问(扣0.5分)

　　(三)问诊说话不适当(扣0.5分)

　　(四)暗示性问诊(扣0.5分)