2018年湖南中西医执业医师实践技能第三站考点(8)

 溃疡病穿孔病史采集

　　简要病史：男性，40岁，一再上腹部痛苦悲伤，伴返酸，烧心2年，突发上腹剧痛4小时要求：你作为住院医师，按照尺度住院病例要求，环绕以上主诉，请论说应若何询问该患者现病史及相关的内容。

　　时刻：7分钟

　　诊断：溃疡病穿孔

　　总分：15分

　　一、问诊内容(13分)

　　(一)现病史(10分)

　　1.按照主诉及相关分辩询问(8分)

　　①痛苦悲伤部位及放射部位、性质、水平、与进食间的关系(2分)

　　②剧痛爆发诱因(糊口纪律、情感转变等)及伴发症状(2分)

　　③饮食、睡眠、二便及体重转变情形(2分)

　　④近日上腹部症啄暌剐无加重(2分)

　　2.诊疗经由(2分)

　　①“胃痛”诊疗情形(1分)

　　②X线诊断和胃镜搜检所见(1分)

　　(二)相关病史(3分)

　　1.有无高血压、胃肠疾病及家族史(1分)

　　2.有无胆道疾病史(1分)

　　3.有无药物过敏史(1分)

　　二、问诊技巧(2分)

　　(一)条理性差、不能抓住重点(扣0.5分)

　　(二)没有环绕病情询问(扣0.5分)

　　(三)问诊说话不适当(扣0.5分)

　　(四)暗示性问诊(扣0.5分)