2019年湖南医疗招聘-专业实操面试考点——无菌技术

 【目的】

保持无菌物品或无菌区域不被污染。

【准备】

1、环境准备：

1)进行无菌操作时，环境应清洁、宽敞、定期消毒;

2)物品摆放及布局合理;

3)无菌操作前半小时应停止一切清扫工作，减少人员走动，避免尘土飞扬。

2、工作人员准备：

1)工作人员着装整洁;

2)修剪指甲并洗手。

3、物品准备：

1)无菌物品与非无菌物品应分别放置，标示醒目;

2)无菌物品不可暴露在空气中，应存放在无菌包或无菌容器内;无菌包外必须注明品名、灭菌日期。

【评估】

1..环境的评估：操作环境是否整洁，宽敞;是否布局合理。

2.用物评估：用物是否齐全，备用。

【操作流程】：

一.护士着装整洁，.修剪指甲，洗手，戴口罩 。

二.无菌持物钳的使用

1.检查持物钳薄灭菌有效日期、灭菌效果(指示卡是否变色)，包布完整性，有无潮湿或破损。

2.打开无菌持物钳包，将盛有持物钳的容器放于操作台。

3.打开容器盖，手持无菌持物钳(上1/3处)使钳端闭合，垂直取出。

4.使用时保持钳端向下不可倒转向上，操作范围应在操作台面以上，视野范围内，上举不过肩，下方不过腰。

5.无菌持物钳操作原则：

1)无菌持物钳分干灌和 湿灌。湿灌：持物钳应浸泡在盛有消毒液底部的大口容器内，液面应浸没钳轴节以上2～3㎝或镊子的1/2处为宜，每个容器只能放置一把无菌持物钳(镊)。干灌无菌持物钳应存放于无菌包内。

2)取放无菌持物钳时，应钳端闭合向下，不可触及容器口边缘及液面以上容器内壁，用后立即放回容器内。到远处取放无菌物品时，应连同容器一同转移，就地取用。

3)无菌持物钳只能用于夹取无菌物品，不可夹取油纱、换药及消毒皮肤，污染或可疑污染应重新灭菌。

4)持物钳及其浸泡容器，应每周更换消毒一次。如使用干灌应每4小时更换一次。

二.无菌包的使用：

1.查对无菌包的名称，有效灭菌日期，化学指示带颜色变色情况，包布干燥、完整、系带严紧方可使用。

2.将无菌包平放在清洁、干燥、平坦的操作台上，按包布外角、右角、左角、近侧角的顺序打开无菌包，若有双层包布，内层包布应用无菌持物钳打开，解开的系带卷放于包布下。

3.用无菌持物钳夹取物品放于准备好的治疗盘内，包内有剩余物品，则按原折痕包起扎好，注明开包日期、时间，超过24小时不能使用。

4.包内物品一次全部取出时，可将包托在手中打开，另一只手将包布四角抓住，使包内物品妥善置于无菌区域内。

5.如保内物品未使用完，按原折痕包盖，系带横向缠绕，并注明开包日期，时间。

三.铺盘：

1.单层底铺法：双手捏住无菌巾一边外面两角轻轻抖开，双叠于治疗盘上，将上层折成扇形，边缘向外，治疗巾内面构成无菌区。

2.双层底铺法：双手捏住无菌巾一边外面两角，轻轻抖开，从远到近，3折成双层底，上层扇形折叠，开口边向外，治疗巾内面构成无菌区。

3.将无菌治疗碗包托在手中打开，另一只手将包布四角抓住，使包内物品妥善置于无菌区域内，放入无菌物品后，展开扇形折叠层，盖住物品，上下层边缘对齐，开口处向上反折，两侧边缘向上反折后备用。

4.注明铺盘时间，有效时间4小时。

四.无菌容器的使用：

1. 检查无菌容器标签、灭菌日期、密闭性能。

2.打开无菌容器盖时，无菌面朝上放置，取用物品后立即盖严容器，手不可触及容器的内面及边缘，无菌持物钳不可触及容器边缘。

3.手持无菌容器时，应托住底部。

4.注明开罐日期、时间。

五.无菌溶液的使用：

1.擦净瓶口及瓶体飞尘，核对标签上药名、浓度、剂量、有效期等;检查瓶盖是否松动、瓶身是否有裂缝;无菌溶液有无变质、沉淀、变色、浑浊。

2.启开铝盖，用一手拇指、食指或用双手拇指于标签侧翻起瓶塞，将其拉出，注意手不可触及瓶塞内面及瓶口，防止瓶塞被污染;另一手拿溶液瓶，瓶签朝向掌心，倒出少量溶液冲洗瓶口，再由原处倒出溶液至无菌容器中，不可将物品伸到无菌溶液瓶中蘸取溶液，已经倒出的溶液不可再倒回瓶内。

3.溶液倒完后，立即塞好瓶塞，用消毒棉签消毒瓶口，以防污染。注明开瓶日期及时间，已打开的溶液有效时间24小时。

六.无菌手套的使用：

1.修剪指甲，取下腕部饰物，洗手，戴口罩。

2.选择手套号码，核对灭菌日期，检查包布有无潮湿、破损。

3.无菌手套袋平放于清洁干燥台面上打开，取出滑石粉包，涂搽双手。两手同时掀开手套袋开口处，分别捏住两只手套的反褶部分，取出手套，使五指相对，先戴一只手，再以戴好手套的手指插入另一只手套的反褶内面，同法戴好。将手套的反褶边套在工作服袖口外面。戴好手套的手应始终保持在腰部以上水平，视线范围内。(未戴手套的手不可接触手套外面，戴手套的手不能触及未戴手套的手及手套里面;手套破裂或污染，立即更换)

4.脱手套时，一手捏住另一只手套腕部外面，翻转脱下。再以脱下手套的手插入另一只手套内，将其往下翻转脱下，勿使手套外面(污染面)接触到皮肤。

七.洗手。

八.终末处理

1.操作台面、治疗盘、治疗车在没被污染的情况下用清水擦拭，可疑污染或污染用消毒液擦拭备用。

2.使用过的布类送洗浆房清洗，换药碗等送供应室消毒灭菌，用过的一次性物品丢入医疗性垃圾桶内。