2019年湖南医疗招聘-专业实操面试考点——简易人工呼吸器使用

 【操作目的】

1.维持和增加机体通气量。

2.纠正威胁生命的低氧血症。

【适应症】

1.心肺复苏;

2.各种中毒所致的呼吸抑制 ;

3.神经、肌肉疾病所致的呼吸肌麻痹;

4.各种电解质紊乱所致的呼吸抑制;

5.呼吸系统疾病所致的呼吸抑制;

6.各种大型的手术;

7.配合氧疗作溶疗法等。

【评估】

1、环境评估：

1)病员所处的环境是否安全，是否适合进行操作;

2)光线是否充足;

3)是否有氧源。

2、病员评估：

1)病情及意识;

2)呼吸道是否通畅;

3)呼吸频率、节律、深浅、形态、呼吸音及缺氧情况。

【准备】

1、用物准备：简易呼吸器一套、氧气流量表湿化瓶、口咽通气管、弯盘、胶布、纱布或卫生纸。2、病人准备：

1)病人去枕平卧，头后仰(肩下垫一小枕)使气道保持开放状态;

2)清除呼吸道分泌物。

2、环境准备：

1)根据需要移开床头柜或取下床头床档;

2)有条件者准备氧源;      

【操作流程】

1. 备齐用物携至床边,检查简易呼吸器性能：连接是否正确、呼吸囊有无漏气;

2. 评估：病人的意识，有无自主呼吸及呼吸型态，呼吸道是否通畅，有无义齿等。

3.清除呼吸道分泌物:去枕将头转向一侧,用纱布缠绕中、食指后清除口腔分泌物。

4.采用仰头抬颏法开放气道,解开病人衣领及腰带。

5.放置口咽通气管。

6.连接氧源并调节氧气流量至6-8L/min。

7.将面罩扣在患者的口鼻部，一手呈“E C”钳夹型固定面罩，另一手固定并挤压球囊。

8.挤压气囊的频率为10-12次/分，挤压与方松时间比为了1：1.5-2。直至缺氧状态改善、抢救工作停止或建立人工气道为止。

9.通气过程中密切观察：胸廓起伏情况;面色、甲床、末梢循环情况;活瓣开启情况。

10.患者呼吸状况改善或建立人工气道后，停止使用简易呼吸器,协助病人取适当体位，整理床单位，

11.规范化处置用物。

12.洗手，记录

【注意事项】

1)保持气道通畅;

2)面罩与口鼻紧贴，不能漏气。

3)每次挤压潮气量为500-600ml，挤压球囊的频率为10-12次/分钟，可根据病人呼吸与肺功能情况调节潮气量和呼吸频率;

4)球囊的挤压与放松时间比为1：1.5-2;

5) 操作过程中注意观察患者胸部起伏情况，面色、甲床紫绀有无改善。