2019湖南医疗卫生考试-临床医学高频考点——高血压病的治疗

一、一般治疗

高血压发病与中枢神经功能紊乱有关，应注意劳逸结合，保证充足睡眠，避免过度精神紧张，防止体力过劳。饮食宜清淡，少进食盐及胆固醇多的食物，多吃含钾含镁多的食物。食量以不使体重超重为度，应戒烟、避免过量饮酒。

二、降压药物治疗

(一)血管紧张素转换酶抑制剂

目前应用较多者为巯甲丙脯酸。作用机制，抑制血管紧张素Ⅰ向血管紧张素Ⅱ转变，抑制缓激肽的分解，抑制醛固酮的合成，减少儿茶酚胺的分泌，扩张血管，降低血压。可用于各期高血压。副作用：低热、皮疹、瘙痒、眩晕、白细胞减少，原有肾功不全者可加重肾功不全。

依那普利的降压机制;降低血浆中血管紧张素Ⅱ浓度，增强缓激肽的降压作用，降低交感神经张力。

肌丙抗增压素是血管紧张素Ⅱ拮抗剂，对血管紧张素Ⅱ有竞争性拮抗作用。对血管紧张素Ⅱ增高引起的高血压有降压作用，也可用于恶性高血压。

(二)钙拮抗剂

钙拮抗剂降低血管平滑肌细胞内的游离钙浓度，使血管扩张，血压下降，还具有抑制血小板聚集，增强红细胞在缺氧的情况下的变形能力，对脂代谢无不良影响等优点，常用药物有异搏定、硫氮卓酮及硝苯吡啶。

(三)血管扩张剂：直接松弛血管平滑肌，扩张血管，降低血压。常用药物有：

1.硝普钠

能直接扩张小动脉和小静脉，主要用于高血压急症及高血压伴心力衰竭者。副作用：体位性低血压、嗜睡、乏力、恶心、呕吐、出汗、头痛等。

2.长压定

直接作用于小动脉血管平滑肌，降压作用强，作用时间持久。适用重症或顽固性高血压，对其他药物产生耐药或疗效不佳者。

3.肼苯达嗪

对体内某些为血管收缩所必需的微量金属如铜具有螯合作用，对组织胺酶和双羟苯丙酸去羟酶也有抑制作用，后者与体内去甲肾上腺素的合成有密切关系。