2019湖南医疗卫生考试-临床医学重要考点——脾破裂（1）

脾脏

是一个血供丰富而质脆的实质性器官，被与其包膜相连的诸韧带固定在左上腹的后方，有下胸壁、腹壁和膈肌的保护。其实质由红髓与白髓构成，具有造血和血液滤过功能，也是淋巴细胞迁移和接受抗原刺激后发生免疫效应分子的重要场所。

脾破裂的因素

左下胸、左上腹严重的外力打击可造成脾损伤，脾破裂是发生于车祸、运动意外、打架引起的腹外伤中最常见的严重并发症。自发性破裂是病理性肿大的脾脏因剧烈咳嗽、打喷嚏或突然体位改变等原因引起。

脾破裂分类

1.中央型破裂：脾实质深部破裂;

2.被膜下破裂：脾实质周边部分破裂，被膜仍保存完整;

3.真性脾破裂：脾实质与被膜均破裂。

辅助检查

1.超声波检查：脾挫裂伤，腹腔大量积液。

2.诊断性腹腔穿刺术：空腔器官破裂可抽出胃肠内容物、胆汁或浑浊液体;实质性器官破裂可抽出不凝固血液。

例题：

诊断外伤性脾破裂下列哪项最重要?

A.左上腹有外伤史

B.有早期休克表现

C.腹部有压痛而且逐渐扩大

D.有进行性贫血

E.诊断性腹腔穿刺，有不凝固血液

正确答案:E