2020年解放军文职招聘考试医学检验学资料整理：尿蛋白的考点归纳

一、蛋白尿的定义

尿液中蛋白质超过150mg/24h或超过100mg/L时，蛋白定性试验呈阳性，即称为蛋白尿。

在考试中常以单选题的形式考察：150mg/24h、100mg/L。

二、尿蛋白的定性实验

1.试带法(干化学法)：(1)对清蛋白敏感;

(2)尿液pH增高可产生假阳性(pH>9)

2.加热乙酸法：可同时检出清蛋白和球蛋白尿;

3.磺基水杨酸法：

(1)与清蛋白、球蛋白、糖蛋白、本周蛋白均能发生反应

(2)该法为检查尿蛋白的确证实验

(3)使用某些药物(如青霉素钾盐、复方新诺明、对氨基水杨酸等)及有机碘造影剂时，以及尿内含有高浓度尿酸、草酸盐或黏蛋白时，可呈假阳性反应。

在考试中，可以选择题的形式直接考察某一定性实验对哪种蛋白敏感，也可以多选形式考察定性实验的影响因素，或直接问以下那种实验为尿蛋白的确证实验，考生对此一定要明确区分。

三、临床应用

1.生理性蛋白尿：功能性、体位性、摄入性、偶然性、老年性、妊娠性。

此处可以多选题的形式考察生理性蛋白尿的分类，也可就某一类生理性蛋白尿来考察其特点。

2.病理性蛋白尿：

(1)肾前性蛋白尿(溢出性蛋白尿)：

1)以中、小相对分子质量蛋白质为主：如游离血红蛋白、肌红蛋白、溶菌酶

2)经肾小球滤出后，原尿中的含量超过了肾小管重吸收最大能力，而大量出现在尿液中形成的蛋白尿。

3)常见疾病：浆细胞病、血管内溶血性疾病、大面积肌肉损伤、酶类增高

(2)肾性蛋白尿

1)肾小球性蛋白尿：肾小球损害导致通透性增加;常见疾病：肾病综合征、原发性肾小球肾炎、继发性肾小球疾病。

2)肾小管性蛋白尿：肾小管受到损害，对肾小球滤过的小分子蛋白质通透性减低。

常见疾病：肾小球间质病变、重金属中毒、药物中毒、器官移植。

(3)肾后性蛋白尿：常见于泌尿、生殖系炎症反应;泌尿系结石、结核、肿瘤等;泌尿系邻近器官疾病

对于蛋白尿临床应用，主要会考察各种蛋白尿的发病原理，及常见于哪些疾病，属于重点考察类题型，要重点记忆。