女性，28岁。发热半个月，弛张热型，伴恶 寒、关节痛。查体：皮肤瘀点、Roth点、心 脏有杂音，考虑为感染性心内膜炎。确诊的 直接证据来自

试卷相关题目

• 1男性，58岁。1年前日常活动后出现胸骨后疼 痛2〜3次/日，近3个月发作次数增多。每日 5〜6次，轻微活动即可诱发。发作时心电图 ST段压低，查心肌酶未见异常，应诊断为

  A.稳定型心绞痛

  B.中间综合征

  C.心内膜下心肌梗死

  D.变异型心绞痛

  E.不稳定型心绞痛

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• 2男性，45岁。持续胸痛伴发热1天。心电图 上除aVR导联外，其余导联ST段均呈弓背向 下型抬高。该患者最可能的诊断为

  A.主动脉夹层

  B.自发性气胸

  C.急性心包炎

  D.急性心肌梗死

  E.变异型心绞痛

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• 3男性，34岁。发热1周伴胸痛，用硝酸甘油 无效。体检：心界向两侧扩大。心率115次/分。心音低沉，有舒张期附加音，血压110/ 80mmHg ( 14. 7/10. 7kPa )，肘部静脉压 180mmH20。心电图：ST段抬高，弓背向下， 未见病理性Q波。诊断可能为

  A.急性心肌梗死

  B.急性渗出性心包炎

  C.变异型心绞痛

  D.稳定型心绞痛

  E.缩窄性心包炎

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• 4女性，22岁。4周前发热、咳嗽、流涕，持续 1周自愈。近1周心悸、气短。否认心脏病 史。查体：丁36.21，BP 120/75mmHg,心界 不大。血清CK-MB水平增高。心电图示窦性 心律，心率103次/分。P-R间期0. 21秒，余 未见异常。最可能的诊断是

  A.急性心肌梗死

  B.急性心包炎

  C.扩张型心肌病

  D.肥厚型心肌病

  E.病毒性心肌炎

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• 5女性，50岁。突然发生急性心肌梗死，没有 溶栓禁忌证，给予溶栓治疗，以下不能判断 急性心肌梗死后溶栓成功的选项是

  A.2小时内胸痛程度减轻一半以上

  B.ST弓背向下

  C.2小时内ST段抬高的幅度降低一半以上

  D.心肌损伤标志物高峰提前出现

  E.出现再灌注心律失常

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• 6女性，50岁。发热2周余，体温在37.61至 38. 41之间波动，未用抗生素治疗。风湿性二 尖瓣狭窄合并关闭不全病史。超声心动图提 示二尖瓣上有赘生物。人院第一天应为该患 者做血培养

  A.1次

  B.2次

  C.3次

  D.4次

  E.5次

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• 7女性，30岁。既往病史风湿性瓣膜病，近期 出现发热，听诊心脏有杂音，下床活动后出 现意识逐渐模糊至昏迷，并有右侧偏瘫。其 最可能的原因为

  A.右上、下肢动脉栓塞

  B.肺动脉栓塞

  C.心冠状动脉栓塞

  D.脑动脉栓塞

  E.右上、下肢静脉栓塞

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• 8诊断菌血症和感染性心内膜炎最重要方法是

  A.心电图

  B.尿液检査

  C.血液检查

  D.血培养

  E.免疫学检查

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• 9下列不属于感染性心内膜炎体征的是

  A.Osier 结节

  B.Jane way 损害

  C.瘀点

  D.肉芽肿性炎

  E.Roth 斑

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• 10感染性心内膜炎最常见的症状是

  A.发热

  B.胸痛

  C.心脏杂音

  D.瘀点、Roth斑

  E.脾大

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